Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvante – ASIA

cegnoronha_96v2h738 — Sat, 29 Oct 2022 00:30:41 +0000

Muito rara, é uma síndrome induzida por adjuvante, ou seja, qualquer
substância que pode estimular o sistema imunológico, funcionando assim como gatilho para desenvolvimento de resposta inflamatória ou autoimune em pessoas geneticamente predispostas. Foi descrita em 2011 por Yehuda Shoenfeld, médico israelense.

Sintomas mais comuns são:

• artrites
• mialgias ou dores musculares
• fadiga
• manifestações neurológicas

Maiores fatores de risco para desenvolvimento da síndrome:

• predisposição genética
• deficiência de vitamina D
• condições autoimunes já diagnosticadas
• relatos de reações autoimune à adjuvantes
• história familiar de doença autoimune
• história de alergia e doenças atópicas

Tratamentos :

• somente cirúrgico com explante em bloco
• associação com corticóides
• imunossupressores
• medicações biológicas

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Silicone e Contratura

cegnoronha_96v2h738 — Thu, 29 Sep 2022 21:54:02 +0000

Silicone é um polímero quimicamente inerte, composto semi-orgânico porque não é feito principalmente de Carbono e sim de Oxigênio e Silício; porém, como se associa ao carbono não pode ser considero inorgânico puro. Além de inerte ele tem estabilidade física e alta resistência ao calor.

Na classificação Internacional CMR, o silicone está classificado como tipo 3, ou seja, sem evidências dentro do espectro do estudo como Carcinogênico, Mutagênico ou Reprotóxico.

Quando a prótese é colocada, todo organismo desenvolve uma espécie de fibrose ou cápsula, para isolar o que é considerado corpo estranho. Trata-se de uma reação normal e esperada. Em alguns casos, contudo, essa reação acontece de forma exagerada e, dá-se a Contratura, que pode provocar dor, endurecimento e deformidade nas mamas, dependendo do grau.

A classificação se divide em:

Grau 1: Mama macia (normal);
Grau 2: Mama minimamente endurecida;
Grau 3: Mama moderadamente endurecida, podendo apresentar
deformidade visual e dor;
Grau 4: Mama dura e dolorida, com deformidade visual

Atualmente, somente cerca 4% das mulheres são acometidas pela contratura, contra mais de 10% nas gerações anteriores de próteses.

Como qualquer tratamento médico, o tratamento da contratura capsular deve ser individualizado, após a avaliação da paciente. Uma alternativa para o tratamento da contratura capsular, para os graus 1 e 2, pode ser o tratamento clínico, utilizando massagem específica, ultrassom ou medicação via oral. Já para nos casos de contraturas graus 3 e 4 (mais graves), o tratamento é cirúrgico.

O tratamento cirúrgico das contraturas graves pode ser capsulotomia, onde a cápsula, não muito espessa, é incisada para que haja aumento do espaço em que estava a prótese; neste caso, a cápsula não é retirada. Na capsulectomia a totalidade ou parte de cápsula é retirada. Isso pode variar de acordo com a aderência da mesma com os tecidos ao redor.

A contratura é um dos sinais indicativos para a troca das próteses.

Sinais indicativos para a troca ou retirada das próteses

• Ruptura das próteses
• Contratura capsular, principalmente GIII e GIV
• Endurecimento local
• Dor ou desconforto no local do implante
• Flacidez e/ ou alteração no formato das mamas
• Desejo da paciente – explante
• ASIA
• Doença do Silicone
• BIA – ACLC

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